第166章 移心气管重建术

    “不能放疗和化疗吗？”旁边熊凤有些好奇的询问起来。
    这就是外行人说外行话了。不需要别人回答，许恒就笑着道：“老婆，气管癌一般都属于气管鳞癌的范畴，这类癌症，对放疗和化疗不敏感。或者是根本就没有什么作用，手术是最主要的治疗方案。但是，气管的长度有限，而且还有一定的伸展性，低头的时候，气管会进入胸内，抬头的时候一半的气管能延伸到颈部。所以，目前世界上公认的极限切除长度是4-5厘米。超过这个，切除不干净，也就不具备手术价值。而一旦无法手术，肿瘤会迅速长大，占据气管导致窒息死亡。”
    “小师弟，不错啊。你竟然懂肺癌和胸外这方面的东西，厉害！”宋灏颇为意外，对着许恒竖起了大拇指。
    刘哲不屑道：“你以为呢，也不看看这是谁的师弟，谁的弟子，要不然你以为我师父会这么重视小师弟，我告诉你吧。小师弟对心血管的手术也很擅长。”
    许恒被夸的有些不好意思了，笑着道：“宋师兄，怎么不考虑移心气管重建术呢？我冒昧问一句，病人的瘤体大约多大？”
    宋灏有些发懵，可还是回答道：“7厘米的样子。”
    “七厘米！”这倒不是特别困难。许恒想了想，坚定道：“宋师兄，我倒是可以试试！”
    “你具体说说，移心气管重建术，是这个名字吧。你的意思是？把心脏往上移？”宋灏追问起来。
    许恒顿时就有些意外，这是他在学习外科学的时候，学习到的一些手术经验。里面就有介绍，怎么着？竟然都不知道吗？莫非……
    许恒心中有些吃惊，隐隐有些猜测。看来西医的课程也不是这么简单的啊。难道自己学习的课程里面，还有不少是当前都没有的技术吗？
    想到这，许恒正色道：“我也就是突然有了这么一个想法。我觉得，既然气管的长度不够，我们完全可以利用气管的解剖特点。从心脏这边借长度。”
    切除患者的右侧全部心包、心底部心包；游离和切除下腔静脉的周围心包，游离上腔静脉、右肺动脉、右肺上静脉、右肺下静脉和心脏；将心脏和大血管整体游离上移到胸腔顶部，这样一来，气管不就跟着到了胸腔顶部了吗？
    许恒这设想，顿时让所有人都震住了。在场之中，除了宋灏是搞这个的，其他人都不是搞这方面的，可大家的眼界都不差。
    随着许恒这么一说，顿时就脑海里有了轮廓。
    方波一副若有所思的神情，然后道：“这…这个似乎还真就是可行啊。”
    这样一做，按照解剖位置的特点，我估计怎么也能够提升7-10厘米的长度。这样一来，这个手术完全可能啊。
    宋灏也听懂了。说白了，这个手术就是上面极限的拉扯，下面从心脏这里借长度。不是不够吗？那就把整个心脏和大血管都游离出来往上面顶，这长度不就达到了吗？
    理论上可行啊！
    想到这，宋灏腾地一下站了起来：“小师弟，赶紧的，我现在就跟我们主任打电话。这是你的设想，你肯定最清楚，你跟我们主任说一说，我觉得可行！”
    刘哲立刻道：“宋灏，你干嘛呢。没看到弟妹还在吗？急着现在干嘛？等明天的。”
    许恒也笑着道：“宋师兄，你看这都九点了，要不明天？我明天早上再来。”
    宋灏看了看手表，时间的确不早了，都九点半了。随即道：“行，那我现在就给你们两口子在这边开个房间，你们明天也懒得跑了。”
    许恒有些不好意思：“不用了吧，住的也不远！”
    最后，还是刘哲拍板，就回去住，明天刘哲过去接许恒。
    ……
    附一院胸外科这边，其实这个患者按理来说不应该住胸外，最恰当的收治科室应该是呼吸外科。或者是肺癌肿瘤等方面的科室。
    可已经到了这边，许恒也就跟着来到了京大附一院的胸外病区。
    宋灏亲自在楼下等候，带着许恒直奔科主任的办公室。
    许恒看了看，刘胜奇，这也是一个有名的专家。刘胜奇大约五十多岁的年纪，看到许恒，刘胜奇也颇为好奇。这就是冯老那个传说的关门弟子。也一般啊。
    宋灏开口道：“主任，给你介绍一下，这位就是许恒。冯老的博士生！”
    许恒也客气的说道：“刘主任，你好。”
    刘胜奇站了起来，热情的跟许恒握手之后，笑道：“许医生，宋灏把你的想法简单的跟我说了一下，我觉得这个想法真的是很不错。有很大的可能性。可是，有几个方面我没有考虑好。”
    许恒笑着道：“你说，”
    刘胜奇笑道：“第一个，气管吻合之后，咳嗽怎么办？气管没有愈合，一旦咳嗽，带来的巨大拉扯，很有可能直接脱落。另外，右侧的心包全部剥离了。失去了右侧心包的包裹，一旦往右侧侧身，心脏会直接掉出来，这一出来，恐怕就得停止跳动！”
    许恒轻笑道：“我认为这就是这个手术之后的两个难关。咳嗽的问题，我觉得要低头，实在不行，直接在患者的两侧面颊表皮上缝一针固定在锁骨上的表皮上，下巴这里再缝一针在胸骨上，这么扯着，怎么也不敢抬头的。用双10号线的话，我估计足够了。”
    “至于右侧心包这边，那就只能左侧侧身睡了。这得等后面长好之后，慢慢的就没有什么问题了。我估计，如果护理得好，三个月之内，应该能康复。”
    一番交流，顾虑疑惑，手术过程之中有可能发生的问题，术后的康复和治疗。事无巨细，刘胜奇都询问得很细致。
    这不是开玩笑的事情，事关一个人的性命。哪怕目前没有办法手术，可通过其他的办法，总能维持一段时间。但如果冒险手术，很有可能直接拜拜。
    许恒虽然提出来了方法，理论上也是可行，可也不是说做就能做的。
    刘胜奇跟许恒交流完之后，心中也在沉思着。这个手术听起来容易。可难度却不是一般的大，至少他没有听说过哪个国家做过类似这样的手术。如果真的能成功，这意味着这就是全球首创！
    单纯的游离心包，容易。胸外科一些顶级的医生能做。简单的气管切除吻合，也不是没有人做过，也还好解决。可结合到了一起，这就有些困难了。刘胜奇脑子里面把在京的所有名医都过了一遍。他还真找不到合适的人。分开两个人来完成？
    这不现实，且不说两人的手法不同，光是整个手术难度，恐怕就不允许这么去操作。
    想到这里，刘胜奇将目光望向了许恒：“许医生，你做过类似的手术吗？还是说这只是你的一个设想？”
    ps：技术引用
    1，移心气管重建术，国际首创人华西医学中心周清华教授。目前国内就他能做这个手术。超级牛逼！