第522章 分钟生命极限

    手术方案敲定。
    第二天一大早。许恒就出现在了胸外科病区。看到周玉海也过来了。许恒有些意外。
    周玉海迎了上来：“许教授。”
    许恒问道：“你怎么来了。不是应该在手术室吗？”
    周玉海倒是十分的大方和从容，回道：“院长，我就是想着，我能过来看看病人，跟病人家属交代一下也是好的。”
    许恒很是满意周玉海的这种态度。
    很多时候，手术的医生几乎都不会在术前过来找病人或者是病人家属交流。因为该交流的之前就已经交流完了。再来也是多此一举。
    但周玉海的这个习惯，许恒是比较肯定的。医学从来都不是简单的治好或是治不好。医学也是包含了关怀的。
    “你这个习惯不错。有时候，医生的鼓励，来自于专业人士的激励，无疑是会让患者减轻和缓解紧张的情绪。今天的这个患者虽然不能跟你交流。但这个习惯无疑是可以的。”许恒肯定的表扬了周玉海几句。
    这话让旁边值晚班的医生听到了，心中有些感慨。周玉海这是入了老板的法眼了。看来许氏的青年才俊里面，怕是要多出几个胸外科的人物了。
    到了病房里面。刘昭的父母都已经起来了。看到许恒，两人都有些激动，目光里带着感激。许恒交待了一下。护士就已经过来做术前准备了。
    上午八点，刘昭被送到了手术室。
    这次的麻醉方式，采用的是针灸麻醉和吸入麻醉结合的方式。因为太小根本就不知道配合，或许还会因此而大哭大闹。所以对婴幼儿的手术。都是会选择全麻的方式。
    仰卧位，身体被固定了起来。小小的手术中单铺盖在了刘昭的身体上，胸部正中切口。完全的开胸手术。
    法洛四联症最常用的手术方式就是开胸。
    对于这种开胸，每一个胸外科医生都很熟练。说切正中线就不会切到旁边。而且能保持胸骨完全对称。
    这样的对称不仅仅是为了术后的伤口漂亮。更重要的是，对称开胸之下，越是准确，手术的术野就会越好。
    从手术刀切开皮肤，到将剑突剥离取下来放在了旁边。露出胸骨，整个过程一气呵成。许恒甚至还能跟旁边的周玉海等人交流。
    这一表现，立刻就把周玉海等人给征服了。只听说过许院长的厉害。总觉得是有些夸张，可现在亲眼见证了许院长的手术之后。周玉海服气了。就这水平，不知道自己什么时候能够达到。
    然后，就必须要使用电锯了。用电锯将胸骨完整的切开之后，骨头里面会有鲜血渗出来，还会有类似骨髓的渗出物附着在断口的位置。
    许恒对着周玉海道：“玉海，用骨蜡进行止血。”
    许恒吩咐完，手上的动作不慢，继续进行下一步的工作。而辅助的工作自然是转移到了二助和三助的手上。几个钩子勾住两边的胸骨，让术野暴露得更为清晰。
    旁边的器械护士已经迅速的给周玉海递上来了已经备好的骨蜡。
    骨蜡是一种矿物质和蜂蜡结合起来的物质。在胸外科和骨科这是常用的物品之一。常用在切开大骨头之后的止血。至于皮肤和胸膜以及其他的出血都是用电凝的方式进行处理。
    到了这一步，许恒对着旁边的周玉海道：“玉海，接下来该怎么做？”
    周玉海没有任何的迟疑。直接到：“体外循环机！”
    这话让许恒满意的点了点头。这说明周玉海是用心了的，认真的揣摩了手术的方案。也是真正的把知识给学到了自己肚子里面。
    一个合格的胸外科医生，最起码要熟悉流程，总不能等着你打开了胸腔之后，还要让你去想一想下一步该怎么做。
    许恒当年开诊所看门诊的时候，看着看着，然后跑到后面治疗室翻书的事情是绝不可能出现的。
    这是手术，不是内科。
    小小的人儿，小小的心脏。仿若是缩小的世界一样。这样的手术对成年人来说都危险，更别说是婴儿。
    许恒已经把心包给切开了。同时将心包给缝合在了胸骨上面。许恒有条不紊的吩咐起来：“准备4摄氏度冷血心脏停搏液进行冠状动脉灌注，诱导心脏停搏，进行心肌保护。准备套带。”
    所谓套带，是进行心脏体外循环的一种工具。作用是对循环系统的血管进行血流的阻断、
    经过血管套带的截断。加上四度的冷血心脏停搏液的关注，心脏在此刻开始停止工作。身体的机能交给了体外循环机。
    许恒沉声道：“准备头臂干动脉顺行灌注和上腔静脉逆行灌注。”
    这是整个法洛四联症里面最为关键的一个步骤，医学术语叫深低温停循环。
    说白了，就是降低机体尤其是大脑耗氧的一种技术措施。
    在建立了体外循环之后。通过降低体温让身体的温度从正常的36度，降低到18-20度。在这样的温度之下。然后停掉体外循环。
    这就是深低温停循环。这一个阶段。身体是没有血液循环的，体外循环都没有。接着这个机会。完成心脏和大血管的手术。
    之前许恒吩咐的过程，对头臂干动脉和上腔静脉的灌注。就是停循环的关键步骤。这样做的目的是保证对大脑的保护。
    在这样的手术之中，安全的停循环时间是45分钟。而采取了脑保护措施之后。手术的极限时间是60分钟。
    这60分钟的时间，是整个手术最关键的时间。主刀者要在这个60分钟的时间里面，完成婴儿心脏畸形的复杂矫正工作。包括室间隔的修补、解决右室流出道梗阻、处理肺动脉狭窄和主动脉骑跨等四个问题。
    随着刘昭的身体开始进入到了一个停循环的阶段，许恒也没有开始那么多的话语了。精力开始变得高度的集中起来。
    这一刻，手术室内的所有人都沉寂了下来。旁边的麻醉机上。心电监护的部分。已经形成了一条直线。麻醉医生在随时随刻关注着患者的血气变化。
    能不能成，这才是关键。术前的所有的准备。术中的各种应对。开胸也好。剥离也好，切开胸骨也好。这些都是为了这一刻。复杂的矫正和修复。这个完不成，那这个手术就是失败。哪怕患者还能成功唤醒。可也不可能在短时间之内再继续这个操作。