第87章 响鼓不用重锤

    这是一个腹腔镜微创手术，亮点就是单孔！</br>　　因为比莉的年龄小，才15岁，以后的日子还长着，所以周乔选用了这个术式。</br>　　利用脐孔自然疤痕，手术器械“单刀直入＂，术后再巧妙缝合，可以完美地＂隐藏”手术疤痕，从而减少患者身体和心理上的创伤。</br>　　一般妇科腹腔镜手术，常规方法是在患者腹部作3～4个0.5～1cm左右的手术切口，各插入一个套管，一切操作均通过这几个管道进行。</br>　　但是，单孔腹腔镜手术则是将多个切口缩减至一个切口，具有很多传统腹腔镜不具备的优点，比如患者的疼痛感更轻，术后一天便可下床活动，术后肠粘连等并发症的发生率减少；单个切口在脐部，愈后外观好；不易感染，术后恢复更快等。</br>　　麻醉方式：气管插管加静吸复合全麻，开放外周大静脉，常规监测NIBP、SPO2、HR、RR等。</br>　　面罩给氧去氮数分钟，静脉快速诱导（长托宁0.3毫克，力月西2毫克，舒芬太尼25微克，依托咪酯乳剂20毫克，顺苯14毫克）……</br>　　成功后经口明视插入气管导管，确认在气管内后（导管内径7mm到门齿深度22cm），妥善固定导管及牙垫，接麻醉机行控制呼吸。</br>　　麻醉完毕，例行Timeout……</br>　　麻醉医生、巡回护士、器械护士、手术助手、主刀医生……一人来一遍。</br>　　墨菲虽然向来沉默寡言，但是这时候在周乔的鼓励下，不得不开金口，要不然，流程走不下去。</br>　　墨菲只是孤独症，并不是傻。这种时候她不会硬杠着不说。</br>　　核对无误，手术开始。</br>　　维持用吸入七氟烷及静脉泵注丙泊酚瑞芬太尼。术中平顺，小剂量泵注右美，监测肌松。</br>　　……</br>　　不得不说，墨菲不愧是医学天才，尽管是第一次实操，但手法表现得极为娴熟，灵巧的双手操控器械，先在患者的脐部正中切开一个1.5cm的切口，随后置入单孔腹腔镜穿刺器入腹腔镜。</br>　　此时，电子显示屏上能清晰观察到患者有左侧输卵管系膜大囊肿和右侧卵巢囊肿，表面光滑，左侧附件扭转3周。</br>　　由于有直观的成像，所以墨菲也就不用浪费脑力去模拟全息三维影像，但是，电子显示屏上，随着她的心意，出现了一个又一个注释框，这是她将自己擅长的虚拟构建注释图与电子显示屏上的影像结合在了一起！</br>　　纯粹想象力凝聚，只有她一人可见，其他人均看不见。</br>　　墨菲先做的是左侧输卵管系膜囊肿剥除术，电凝囊肿表面系膜，打开囊肿表面系膜，使用双极电凝系膜与囊肿之间血管，逐步分离……</br>　　完整剥除囊肿……</br>　　置于标本袋内取出……</br>　　使用3-0Vicryl(薇乔线)间断缝合，恢复系膜结构……</br>　　在这个过程中，周乔自然有指点，比如术中要注意止血，囊肿剥除不宜过快，沿囊肿与系膜间隙逐步分离，电凝其之间血管，减少出血及囊肿剔除后系膜面出血。</br>　　在输卵管系膜缝合时，建议墨菲用间断缝合，这样有助于恢复输卵管系膜正常结构，另外可以有效止血，缝合过程中需注意输卵管走形。</br>