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第277章 “活人无算”小成就（求订阅，求月票）

我在美国开诊所正文卷第277章“活人无算”小成就周乔琢磨几秒，建议道：“再做一个MRI吧，我是考虑颅骨筋膜炎，但是还需要进一步检查确认。”　　“颅骨筋膜炎？这是什么病？”大家都面面相觑，根本没听过啊。　　周乔笑道：“颅骨筋膜炎，是一种罕见的以纤维母、肌纤维母细胞增生为特征的非肿瘤性疾病。　　它的典型临床表现就是头皮上孤立、快速生长的实性无痛性包块，病变有时会穿透颅骨侵及脑膜，继而引发一系列与部位相关的临床症状。　　在影像学上，通常表现为溶骨性缺损，可伴或不伴硬化性边缘。　　因为这个病局部侵袭的特性以及快速生长的方式，跟某些恶性肿瘤比较像，所以可能会被误判，但是，颅骨筋膜炎通常被看作一种特殊类型的结节性筋膜炎，而且往往预后较好，手术切除后，一般是不容易复发的。”　　“它与一般的结节性筋膜炎不同，颅骨筋膜炎一般仅位于头皮软组织或颅骨，而且绝大多数颅骨筋膜炎发生在婴幼儿身上，在成年人身上不超过10例，其中又以男性多见，男女比例大约是2：1。”　　“这个病，在上世纪80年代首次被报道，全球记载的也就百余例，你们认不出来也就不足为奇了。”　　“其起源目前尚未明确，普遍认为它可能起源于帽状腱膜，腱膜下疏松结缔组织，深、浅筋膜层以及覆盖于骨缝或卤门表面的骨膜或纤维层膜。”　　“有人是提出过一种假设，认为局部外伤可促使纤维母细胞、肌纤维母细胞反应性增生，然后导致颅骨筋膜炎形成。目前报道的文献中，有一部分患者确实有外伤或产伤病史，但是大多数患者并无外伤史。”　　“也就是说，患者的这个小包块，可能跟他摔一跤并没有关系。只是之前巧合，大家被误导了。”　　“因为这种病非常罕见，在临床上病例少、经验少，导致漏诊高、误诊高、用药难等问题，也就不足为奇了。罕见病往往被称为‘医学的孤儿’，不是没有道理的。你们能引起警惕，没有轻易下结论，其实已经很了不起了。”周乔笑着说道。　　……　　听着周乔娓娓而谈，大家惭愧的同时，不禁惊叹，并竖起大拇指夸赞：“怎么周医生就如此博学多才呢？”　　“是啊，年纪轻轻，其渊博的学识似乎比我们所有人加在一起都厉害了！”　　“周医生优秀啊！我见过很多天才，但是没有一个能比得上周医生的。”　　周乔谦虚摆摆手，想了想，扯了个谎：“我老师是院士啊，诺奖得主！他老人家对这个疾病的机理也是有研究的，曾经跟我讲过。”　　得，推到多米特里院士身上了。　　这也是有个便宜老师的好处吧，以后有什么解释不通的，全部让多米特里老师背锅。反正，人家也不可能打电话过去求证不是？　　即便想打电话，一般人也没这个资格。　　多米特里院士不仅仅是学术界泰斗，更是富豪中的富豪，一般人真的很难与其有交集。　　周乔的这番详细讲解，早被有心的医生用手机录制下来，然后传播在了医院内部论坛上，供大家学习。因为还有许多医生未到现场。　　这也是红杉树医院经常听周乔讲解，听出了经验，养成了习惯。　　当然，这么“机密”的内容，约阿希姆·兰格雷院长曾特别交待过，仅限于医院内部交流，大家要注意保密。　　其他科室的一些医生学习后，也算是有了这方面的见识，随后这个病例的资料再整理整理，下次遇到这种情况，也就不会漏诊错诊了。　　当检查结果出来，周乔进一步确定了是这个疾病，只不过，想要最终确认，还是需要通过病理检查以及免疫组织化学检查。　　这就需要做手术，切下样本，送病理检测了。　　反正，不管如何，都是要手术治疗的。　　如果是在鸢尾花诊所，这个手术可以让墨菲或者丝黛芬妮来代劳，但是在这里，只有周乔亲自动手。　　他很快就拟定了手术方案，然后向患者讲解，比如具体的病情、手术的必要性和大致的手术方案，另外还有预后和随后可能的一系列治疗措施，以及各种风险说明。　　这也是应有之义，不管手术大小，风险必须列清楚。　　然后，患者签字，手术马上紧锣密鼓地开始准备。　　有个好处就是，现在红杉树医院需要做手术的患者不多，周乔又急着走，所以可以马上安排。不需要等很久很久。　　患者打电话通知了家人，他的老母亲赶过来照顾他。　　当一切准备就绪的时候，手术开始了。　　由于是头部手术，需要对颅骨进行清创，所以这台手术属于神经外科的范畴。　　患者的母亲听说是罕见病，什么颅骨筋膜炎，在手术室外面焦急等待的时候，也忍不住手痒，拿出手机搜索了一下这个奇怪的疾病，然后，她就被惊到了。　　网上的资讯当然是不能看的，随便一看就是绝症，或者各种麻烦的后遗症、并发症。　　比如，这位母亲就搜索到了一张颅骨筋膜炎的图片，差点给看吐了。画面太恶心。　　另外就是，术后的护理极其复杂，据说稍有不慎就会感染，并发其他严重的症状，总而言之，一旦被这个疾病缠上，后患无穷。　　她却不知，这是顶流名家周乔出手。

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