第367章 一波三折的手术过程

    我在美国开诊所正文卷第367章一波三折的手术过程首先，需将患儿目前已单心室状态工作的心脏，退回至3次手术前的状态，重塑正常的左心室、右心室结构。</br>　　其次，再将长反位置的主动脉和肺动脉，连同对应动脉瓣，重新切除缝合至正确的位置。</br>　　说起来简单，做起来自然是极难的，会面临许多挑战。</br>　　比如，患儿此前已经做过三次大手术，开胸后面临的情况会非常复杂，导致手术时间可能要远超平常，对麻醉、体外循环的挑战都是极大的。</br>　　针对术中可能出现的各种突发情况，周乔已经和加州大学的麻醉、体外循环支持团队，进行过多次沟通和演练，确保万无一失。</br>　　又比如，患儿长期处在一种全身低氧状态之中，术前的状况极差，存在慢性病贫血，这意味着，术中血液的保护将非常重要。</br>　　针对这种情况，保险起见，周乔提前准备了ECMO。</br>　　这次的手术术式是周乔和墨菲临场自创，在全球范围都属于首例，所以术前，周乔和小孩父母沟通过，告知他们，手术成功率大约60%左右，有一定失败的可能。</br>　　患儿父母也了解自家孩子的病情，对于其中的风险，表示接受。而换一个角度，他们觉得，能有这么高的成功率，已经是值得期待了。</br>　　其实，周乔说话保守了一些，他至少有90%的成功率，但话不能说太满，得给自己留余地。</br>　　手术室，周乔主刀，墨菲协助。</br>　　正如术前会诊时预料的情况一样，开胸遇到了意外。</br>　　现场观摩以及监控室观摩的其他医生们，都将心提到了嗓子眼。</br>　　因为，患儿此前进行过三次手术，而前不久，也就不到一个月，做过最近的一次大手术。</br>　　此时，正是术后并发症最严重的时候，组织粘连水肿十分严重，患儿的心脏迟迟无法暴露。</br>　　这种活是精细活，患儿的各个器官都又比较小，若是换了一般的医生，这个时候估计慌得一批。还偏偏不敢加快速度，因为“路况”不好，速度稍微一快，就可能“出车祸”。</br>　　而长时间的在前面耽搁，耽搁的时间越长，风险越大。因为这种手术是需要心脏停跳的，体外循环是一项先进的技术，但也有副作用，时间越长，对人体的打击越大，造成的后遗症也就越高。</br>　　严重时，甚至影响到心脏的复跳成功。</br>　　监控室，一名加州大学医疗中心心脏外科的专家暗暗嘀咕：“照这种情况，估计开胸都要两个小时。”</br>　　往常这个时间，心脏早已经完全打开并停跳，可以进行心脏内部的手术了，但现在连看都还没有看到。</br>　　边上的医生们也一脸忧色：“开胸就两个小时，再加上手术时间，那得耗费多长时间啊？患儿能不能扛得住？”</br>　　“周医生这次该不会翻船吧？”</br>　　就在他们忐忑担心，替周乔和墨菲捏把汗的同时，周乔和墨菲对视一眼，彼此心有灵犀，不约而同加快了手上的动作。</br>　　其他医生在这种糟糕的“路况”上，不敢超速行驶，但周乔和墨菲却彼此协作，飙出了赛车一般的速度。</br>　　鸢尾花天团的狂飙模式开启！</br>　　一路惊险刺激，但偏偏未对患儿造成任何额外的伤害，不得不令人惊叹。</br>　　“这简直是神一般的手速和技艺！”</br>　　“这是主的眷顾！”</br>　　只见，仅过了十余分钟，患儿心脏表面的一些组织和血管就出现了，随后，又是十多分钟的游离，见到了患儿小小的心脏。</br>　　原本专家预计需要两个小时才搞定的前期动作，周乔和墨菲只花了二十多分钟，不得不说神速。</br>　　而这种风险极大的手术，任何一分一秒都属于黄金时间，一寸光阴一寸金的那种。</br>　　突然，意外发生了。</br>　　大家尽皆心惊，真是怕什么来什么。</br>　　只见，患儿锁骨下动脉突然出现裂口，鲜血汩汩而出。</br>　　这不是周乔他们的误操作或者快速操作导致，而是，患儿自身的血管本身就太过脆弱，突然裂开了。</br>　　一瞬间，患儿血压骤降至56/30mmHg。</br>　　情况危急万分。</br>　　幸亏，周乔提前针对这种情况就制定了预案，这时候，随着周乔的令下，麻醉团队立刻按照之前的应急方案，迅速、手动、大量推入血液。</br>　　与此同时，墨菲止血。</br>　　血压回升，稳住。</br>　　有惊无险。</br>　　心脏暴露终于完成，体外循环机开始缓缓运转，患儿心脏停跳。</br>　　即便是周乔和墨菲出手，飞一般的速度，仍旧比“往常”手术多耗费了足足一倍的时间。</br>　　周乔和墨菲一起，施展妙手，进行到心内部分时，患儿心脏的复杂情况终于被完整暴露出来。</br>　　按照之前的方案，周乔和墨菲为患儿进行了室间隔缺损的修补，重塑了心脏双心室的结构。</br>　　此外，患儿还存在房间隔缺损和三尖瓣返流，也通过手术进行了修复。</br>　　既然要做，就一并全部搞好，不留瑕疵。</br>　　而在双动脉双根部调转中，患儿还存在肺动脉狭窄的情况，在调转位置的同时，周乔和墨菲还借助外管道对肺动脉进行了扩大。</br>　　这真的是一个超级大的工程，可以说，整场手术下来，患儿的整个心脏只有二尖瓣保持了原状，其余所有地方都经过了手术矫正。</br>　　下午13:00，大家都没有吃饭，继续奋战。</br>　　手术已经足足进行了四个多小时，患儿心脏停跳也快达到上限，最多还有一个小时的时间。再长的话，手术也可以成功，但是对患儿心肌的损伤将是不可逆的，也许会留下一辈子的后遗症。</br>　　而这个时候，这台复杂的手术，进度才堪堪过半。</br>　　周乔和墨菲对视一眼，两人再次心有灵犀，开启狂飙超神模式。</br>　　终于，下午两点多，心内部分的手术完成，赶在心肌停跳保护液到期之前，体外循环机撤管，心脏复跳成功。</br>　　出生八年以来，这个小孩的这颗心脏，第一次以正常的形态跳动。</br>　　“咚~，咚~，咚~”</br>　　虽然虚弱，但是一下一下，挺有节奏，这是正常的律动，充满了生机，仿佛早晨八九点钟的太阳，本来被厚厚的乌云淹没，一整天估计都没法“出头”，这个时候，在周乔和墨菲的妙手之下，一下子钻破云层，蓬勃而出，洒下万道金光。</br>