第311章 中西医共治结核

    潘晔将这两只药的纸质资料分发给了在场的第一个人。</br>　　两院留洋医生们一个个疑惑地接过资料，快速浏览起来，想看看中医院能玩出什么花来？</br>　　林三七则继续忽悠：</br>　　“实话实说，我背后有一支科研实力非常强大的医学团队，具体在哪你们就不要问了。</br>　　根据我们团队的研究表面，如果单单是用异烟肼+链霉素模式，肺结核治疗率只有33%，一半都不到，而且副作用非常巨大。</br>　　比如对肝肾的操作，比如有强烈的耳毒性，容易导致病人，尤其是儿童失聪这一块。</br>　　链霉素厂家为了继续卖药，一直在掩盖这个严重副作用，你们随便去儿科打听一下就能打听到这个惊人内幕。</br>　　不仅仅是副作用，这二联疗法，病程需要24个月左右。</br>　　如果碰到顽固性肺结核还要增加病程，这不仅加重病人的经济负担，也让部份病人难以承受相关并发症的危害，毕竟用药时间越长，药物毒性越强。”</br>　　留洋医生们纷纷点头，显然对林三七提出的这些观点没有异议。</br>　　林三七一边解释，一边在人群中慢慢移动，保证自己的话让每一个人听到。</br>　　“所以我们的团队在异烟肼+链霉素的基础进，进行了全面的改革，发现用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这四联疗法。</br>　　我们发现这四只药物联用，效果更好，疗程更短，当然这话也不是空口白牙随口说说的，我们是有相关数据的，都写在了资料上。”</br>　　但做为留过洋的人有着严谨的现代医学态度，协和和数字医院这20名在坐医生都是半信半疑，不是林三七说啥他们就信啥。</br>　　林三七也不以为意，反正他说的每一句话，给的每一份资料都是经过几十年时间检验的，绝对是权威的，可信的，是经得起时间和临床检验的，于是自信心十足：</br>　　“关于利福平和乙胺丁醇这两只新药，在这里我简单解释一下：</br>　　利福科一种广谱抗生素药物，对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等也有疗效，主要用于治疗结核病、脑膜炎和金黄色葡萄球菌感染。</br>　　乙胺丁醇属于抑菌抗结核药，其作用机理是可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成从而抑制细菌的繁殖，对生长繁殖期的分枝杆菌有非常明确的抑制作用。</br>　　我再打个比方，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这四只药物在治疗肺结核的时候，分别有自己的职责和作用，我就用打仗来形容：</br>　　比如“异烟肼”是抗结核的急先锋。</br>　　作为目前市场上正在销售一只强力抗结核药物，我们先用异烟肼去打前锋，冲击结核杆菌，狂轰烂炸，先把敌人的嚣张气焰给压制住。</br>　　而“利福平”呢，可以看成是治疗肺结核的主力军。</br>　　因为利福平的杀菌作用更全面，甚至对于一些已经广谱耐药的细菌具有一定的杀灭作用，杀灭结核杆菌大部队，靠的就是这只药。</br>　　“乙胺丁醇”是抗结核方案中的阻击部队。</br>　　主要是因为它与其他抗结核药物之间不会产生较差耐药，也就是有它存在的方案可以增强整个治疗方案的疗效，同时延缓细菌产生耐药性。</br>　　如果在治疗过程中，碰到有顽固的结核杆菌想脱围，乙胺丁醇就可以定点清除，阻击突围。</br>　　最后“吡嗪酰胺”是抗结核药物中的清道夫，最大特点是可以杀灭细胞内的结核菌。</br>　　由于结核菌非常顽强，即使被免疫系统中的单兵王——巨噬细胞吞噬，它也可能顽强的生存增殖，甚至撑破并杀死巨噬细胞。</br>　　这是相当恐怖的一种能力，这意味着结核菌可以借助巨噬细胞在血液中游走并在全身各处播散，播散到脑子引起脑膜炎有可能致命。</br>　　吡嗪酰胺就是一种能杀灭身体中身处拐拐角角的结核菌，防止逃兵，或者潜伏的任何一个乱人，是实实在在的清道夫。</br>　　我们的研究表面，如果是这四只药物联用，一般病人的疗程只要6个月就能彻底痊愈，治愈率几乎达到了95%。</br>　　当然你们会说，你不是说百分百能治愈吗？</br>　　诸位都是西医医生，知道抗生素用多了，用久了就会产生耐药，我刚刚说的四只药物中，三只是杀菌药，一只是抑菌药，时间长了就容易产生耐药。</br>　　这时候就要二线用药上了，这个二线用药咱们以后再讲，咱们只要掌握了这四联疗法，就可以治愈绝大多数肺结核，这就是我的底气所在。”</br>　　留洋医生们听完后，都是久久不语。</br>　　每个人心中都在评估着这四只药的逻辑，以及医理药理方面的漏洞，但是他们思索了半天，都觉得林三七说得似乎非常可靠。</br>　　这时候杨光又忍不住举手提问道：</br>　　“林主任，你的解释我们都听明白了，那么现在就剩下一个问题了，你上面写了多少多少例临床治愈数据，却又没办法提供数据来源，所以哪怕发表论文也不会得到承认。</br>　　所以我们需要你在国内的数据，比如你接诊过多少例病人，治愈率是多少等等。当然不是你说多少就说多少，这需要病人的病例病案，包括X光胸片、痰培养报告等等。”</br>　　杨光这话一出，其余的医生也纷纷点头。</br>　　林三七心想，这20名医生果然不像刚毕业的大学生和学徒工那样好忽悠啊，怪不得这批人最后都挺惨的，因为他们会质疑别人说的每一句话，不迷信权威，并且勇敢提出反对意见。</br>　　或许在这个时代，太清醒的人并不受欢迎。</br>　　但林三七是接受过现代教育的，懂得什么叫包容，于是对于杨光这直言不讳丝毫没感觉到被冒犯。</br>　　林三七知道自己跟他们接触第一天，根本无法说服他们，也没办法一天就竖立自己的权威。</br>　　更何况他也不需要这种权威崇拜，大家都是医生，都是独立的个体，没必要搞个人崇拜，只要每个人做好自己就行。</br>　　“杨医生这个问题问得好，我先跟你们说说现状，现状是在国内，目前我已经用四联疗法治疗过11个人，其中一位是我未来岳父，也是我身边潘晔同志的父亲。</br>　　这第一个病例，结果可以判定为是痊愈，无论是X光片和还是后来的痰检查，都证实没有结核的存在了，具体病例和检查单我这里全都有，你们随时可以查阅。</br>　　当然我知道一个病例不代表什么，结核病还有自愈这种罕见现象呢。</br>　　所以在我们这个肺痨科，噢对了，大家在院内最好自称是肺痨，千万不要张口闭口就是肺结核，没办法，我们毕竟是中医院，吃谁的饭就要听谁的话，还是要体现出中医特色来。”</br>　　呵呵呵~~~</br>　　院子里的人都轻笑起来。</br>　　中医院里出了个西医科室，这事在国内还是第一次发生，每个人心中都挺新奇的。</br>　　“目前我们肺痨科暂时收治了8位病人，其中2位是马连良、赵燕侠，都是名角儿。另外8人是我们中医院的职工，他们经过一个月的治疗，效果非常好。</br>　　其中马连良的病情严重点，达到了型血行播散型肺结核，所以疗程要长一些；而赵燕侠几乎已经没有任何临床症状了，相当于是无症状病毒携带者。”</br>　　这时候毕兴龙突然打断道：</br>　　“等等，林主任，你刚刚说什么型血行播散型肺结核，这是什么结核？我们以前没听说过呀。”</br>　　林三七眨眨眼，看向其他几位医生：“你们没听说过型血行播散型肺结核？”</br>　　“没有！”</br>　　“有型，还有型吗？”</br>　　林三七点头点头：“还真有！”</br>　　双方都是大眼瞪小眼，然后林三七明白了，这应该是两个时代的信息差形成的，这个年代肺结核分型应该还没有，或者还没成型？</br>　　想到这里，林三七悄悄从背包里拿出一本2022年了版的《传染病学》，翻到第十五节《结核病》篇，果然在课本上找到这么一段话：</br>